关键词：
儿童；癫痫；临床护理
癫痫是由于大脑神经元异常放电而引起的发作性脑功能异常现象，临床表现以反复发作、突然发生为特征的脑部疾病，发作多短暂且有自限性。癫痫是儿童时期常见的神经系统疾患，长期、频繁地发作可损害脑功能[1]。发作时可造成呼吸道痉挛、窒息、吸入性肺炎、骨折、摔伤、大脑缺氧，癫痫持续状态如不能及时救治可导致呼吸循环衰竭而死亡。2007～2009年我院共收治癫痫患儿21例，通过精心治疗与护理，均获得了满意疗效。
1临床资料
1。1一般资料21例患儿中，男13例，女8例，年龄2～14岁，平均816岁。均为大发作，发作时突然意识丧失、全身抽动、面色青紫、口吐白沫，持续3～10逐渐停止。1例患儿发作时间持续15以上，2例患儿有尿失禁现象。
1。2治疗方法与结果当患儿出现癫痫持续状态时，立即平卧，头偏向一侧，低流量持续吸氧，保持呼吸道通畅，注意患儿安全，防止发生意外。静脉注射地西泮，用药同时采取支持疗法，防止并发症。本组21例患儿经过及时治疗均控制发作，无1例出现并发症。
2临床护理
2。1紧急处理癫痫持续状态时间越长，造成脑损害的程度越重，抢救必须争分夺秒，力争在最短时间内控制发作[2]。发作时应立即使患儿平卧，头偏向一侧，松开衣领，给予低流持续吸氧；及时清除口鼻分泌物，有舌后坠者可用舌钳将舌拉出，防止窒息，必要时用吸痰器吸出痰液，保持呼吸道通畅；在患儿上下齿之间放置牙垫或厚纱布包裹的压舌板，以防舌咬伤。选用作用强、副作用小的安定静脉注射，安定一般用量为013～015缓慢注射，不超过10，必要时可重复使用。如果出现呼吸抑制，则需停止注射。为了防止癫痫发作再次出现，也可在静注后将安定20～40加入5%葡萄糖液500或019%生理盐水500中缓慢滴注。用药同时采取支持疗法，维持正常生命功能。病情稳定后将头部抬高30°，以利静脉回流，降低颅内压。
2。2安全防护癫痫发作期间，患儿意识丧失，有受伤的危险，要注意患儿的安全，移开患儿周围可能导致受伤的物品，保护患儿肢体，防止抽搐时碰撞造成皮肤破损。抽搐时不要用力按压患儿肢体，以免造成骨折或扭伤。应由专人守护，加床档，防止坠床，必要时使用约束带保护患儿肢体。发作后昏睡不醒的，尽可能减少搬动，让患儿卧床休息，可给予低流量持续吸氧。意识恢复后，仍要加强保护措施，以防因身体衰弱或精神恍惚发生意外。
2。3病情观察①发作类型：记录发作时伴随症状、持续时间与频率、患儿的生命体征、瞳孔变化、对光反射及神志改变；观察发作停止后患儿是否意识完全恢复，有无头痛、疲乏及行为异常。②呼吸变化：观察有无呼吸急促、发绀或呼吸减慢，检测动脉血气分析及结果，及时发现酸中毒表现并予以纠正。③循环衰竭的征像：严密观察患儿意识，定时检测生命体征变化并记录，备好抢救物品、药品。
2。4健康教育①解除患儿的精神负担，结合不同年龄患儿的心理状态，有针对性地进行心理疏导，给予关怀、爱护，鼓励他们与同伴交流，帮助他们建立信心，克服自卑、孤独、悲观等心理行为障碍。②指导家长合理安排患儿的生活与学习，合理安排好患儿饮食，宜给予高蛋白、低热量、清淡无刺激、富于营养的食物，如牛奶、鸡蛋等。培养良好的生活习惯，劳逸结合，保持充足的睡眠，避免情绪激动、受寒、感染，禁止游泳或登高等运动。注意饮食有节，克服偏食、异食、暴食、暴饮等习惯，饮食过饱往往会诱发癫痫发作。③教会家长癫痫发作时的紧急护理措施，督促患儿按医嘱规律服用抗癫痫药物，切记不要擅自减量或停药，否则会导致癫痫继续发作。④对于小儿（4个月～5岁）应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热，小儿发热体温超过38℃，家长一定要及时就医，避免惊厥，因热性惊厥反复发作可诱发癫痫发作。
