〔摘要〕
目的分析目前医学生人文素质教育满意度及人文素养一般状况，为更好地践行医学生人文素质教育提供依据。方法按照随机整群分层抽样方法，抽取哈尔滨医科大学1146名医学生为样本，对其人文素质教育满意度及人文素养一般状况进行问卷调查，并采用SPSS17．0对所得数据进行χ2检验。结果①人文素质教育满意度现状:医学生对教师人文素养、课程效果以及图书馆资源满意度均较低;②人文素养现状:80．2%的医学生认为有必要加强医学生人文素质教育;18．1%的医学生能完全记得医学生誓词，不同专业之间差异显著;11．9%的医学生能明确人文概念的涵义，不同年级之间差异显著;不能明确马克思主义政治理论课和思想品德课人文属性的医学生所占比例分别为24．4%和14．5%;较之于城市医学生，农村医学生人文素养更低，且差异显著。结论优化人文课程结构，加强师资队伍建设，重视图书馆人文素质教育作用，提高医学生人文素质教育满意度;政府应加大农村教育投入，缩小城乡基础人文素质教育之间的差距。
〔关键词〕
医学生;人文素质教育;满意度;调查
1调查对象与方法
1．1调查对象
采用随机整群分层抽样方法，对哈尔滨医科大学的医学生进行问卷调查。共发放问卷1146份，回收有效问卷1114份，有效回收率为97．2%。其中男生297人，占26．7%，女生817人，占73．3%。高年级学生556人，占49．9%，低年级学生558人，占50．1%。来自农村的学生548人，占49．2%，来自城市的学生566人，占50．8%。
1．2调查方法
在广泛查阅文献的基础上，自制“医学生人文素质教育现状调查问卷”，调查内容涉及调查对象基本情况、调查对象对人文素质教育的认识、学校人文素质教育情况和医学生的评价、文明修养与人生态度以及建议，共5个板块，55个条目。调查获得的所有数据采用Epidata3．1进行双录入，校对纠错之后采用SPSS17．0进行分析处理，通过χ2检验分析不同特征(如专业、生源地)医学生之间的差异。统计分析前将专业分为三大类:临床医学专业、非临床医学专业以及非医学专业。
2调查结果
2．1医学生人文素质教育的满意度现状
结果显示，38．8%的医学生认为马克思主义政治理论课和思想品德课(以下简称思修课)对其人文素质的培养起到较大的作用，不同特征(生源地、年级、专业)医学生之间无显著性差异。31．6%的医学生认为学校教师总体人文素养一般，还有7．1%的医学生认为学校教师总体人文素养较低，不同生源地之间差异显著(χ2=19．076，P＜0．01)，不同年级之间差异显著(χ2=23．333，P＜0．01)。仅有46．3%的医学生对人文课程的实际效果感到满意，不同年级和不同专业之间均无显著性差异。48．3%的医学生认为学校图书馆的人文类书籍有价值，另有27．5%的医学生无法作出评价，高年级、低年级之间差异显著(χ2=11．119，P＜0．05)，不同专业之间差异显著(χ2=16．452，P＜0．05)(见表1)。
2．2医学生人文素养现状
2．2．1医学生人文素质教育认知情况。比较不同年级和不同专业医学生人文素质教育认知情况发现，80．2%的医学生认为有必要加强医学生人文素质教育，且不同专业和不同年级之间均无显著性差异。仅有18．1%的医学生能完全记得医学生誓词，不同专业之间差异显著(χ2=20．108，P＜0．01)，不同年级之间无显著性差异。高达93．0%的医学生听说过“人文精神”等有关人文的概念，但能明确相关概念涵义的医学生却仅有11．9%。24．4%的医学生无法明确马克思主义政治理论课的人文属性，不同特征医学生之间均无显著性差异。还有14．5%的医学生认为思想品德课不属于人文课程，高、低年级相比较差异显著(χ2=6．740，P＜0．05)，不同专业之间无显著性差异。(见表2)2．2．2医学生对人生态度的认同情况。结果表明，目前医学生对人生态度的认同情况不容乐观。医学生对于“人不为己，天诛地灭”观点持有不同的态度，其中18．9%的医学生居然赞同此观点，城乡医学生之间差异显著(χ2=14．025，P＜0．05)。仅有33．2%的医学生认为救死扶伤是其梦想，不同专业之间差异显著(χ2=47．405，P＜0．01)，高年级、低年级相比差异显著(χ2=14．122，P＜0．01)。近20%的医学生还未认识到伦理规范对科技发展的重要性，不同专业之间差异显著(χ2=22．917，P＜0．01)，城乡医学生之间差异显著(χ2=33．893，P＜0．01)。针对“医生冷漠、自私、拜金”观点，60．3%的医学生对其持反对态度，其余医学生对此持赞成或无所谓的态度，不同特征医学生相比均差异显著。可见，部分医学生对人文精神的认识还不够深入，这将会对其人本价值观的践行产生阻力(见表3)。2．2．3医学生对人文行为的遵守情况。通过对不同特征医学生人文行为遵守情况的比较发现，89%的医学生基本能“不说脏话”，城乡之间差异显
著(χ2=11．881，P＜0．05)，高、低年级之间差异显著(χ2=10．842，P＜0．05)，不同专业之间差异显著(χ2=17．245，P＜0．05)。86．5%的医学生基本能“拾金不昧”，城乡之间差异显著(χ2=15．512，P＜0．01)。87．5%的医学生基本能“助人为乐”，城乡之间差异显著(χ2=12．900，P＜0．05)，不同专业相比差异显著(χ2=23．559，P＜0．01)(见表4)。
3讨论与建议
3．1加强教师人文素质教育和学科融合型教师培养
38．7%的医学生认为教师人文素养一般或较低，这可能与教师缺乏授课技巧，人文素养不高，师生比太低，科研教学压力大等因素有关。有研究发现，哈佛医学院师生比最低为5∶1［4］，其人文课程教师均有博士学位，部分教师不仅医术精湛，还对医学人文社会科学有深入研究，且癌症患者、器官移植者等都是其人文师资中的一部分。而国内人文教师主要是两课教师，知识结构单一，师生比极低，一名教师常常要承担上百名学生的人文课程教学任务。为保障人文课程教学质量缓解教师工作压力，学校应增加经费投入，为教师创造走出校门参加各类学术交流会及培训班的机会，开阔其眼界，优化其知识结构;相关部门可定期组织开展“人文教师和医学教师经验交流会”、“教师一帮一”等活动，促进人文教师和医学教师思想交融，加强学科融合型教师培养;适当增加专职教师数量，合理分配教学任务，使教师有充足的时间、精力去研究和创新教学方法;开展教师文化体育健身活动，促进教师身心健康，保证教师以最佳的状态投入到日常教学活动中［5］。
3．2革新医学生人文课程结构
尽管高达80．2%的医学生认为应当加强医学生人文素质教育，但目前人文素质教育收效甚微。作为医学生，能完全记住医学生誓词者仅占18．1%，仅33．2%的医学生认为救死扶伤是其梦想。在对人文概念的理解和思修课人文属性的认同上，低年级医学生居然明显优于高年级医学生，这可能与人文课程开设集中在低年级阶段，高年级医学生人文课程开设断层有关。众所周知，思修课在人文课程中所占比重最大，师资最多，结果却发现，仅38．8%的医学生觉得思修课的作用较大，较之于“仅有46．3%的医学生对人文课程的效果较满意”更低。由此可见，增强人文课程结构科学性、延续性，打造一个能切实塑造医学生高尚医德情操的优质课程群已迫在眉睫［6］。针对不同特征医学生开设不同的人文课程有利于因材施教。低年级医学生刚进入校园，需要了解一定的人文理论知识，应该开设人文知识丰富的课程;高年级医学生面临实习就业，应主要开设一些实践性更强的人文课程为其提供实习就业指南(如:医生与患者，能帮助医学生更好地与患者相处)。充分利用网络资源增设医学人文选修课，为医学生提供更多的选择，并且将人文课程延伸至临床实习阶段，使医学生人文素质在实践中得到升华。
3．3重视图书馆人文文化宣传引领作用
调查结果显示，仅有48．3%的医学生觉得图书馆人文类书籍有价值。可能是因为学校相关部门还未意识到图书馆对医学生人文素质教育的重要作用，从而导致图书馆人文类书籍较少或质量不高。图书馆的人文资源是进行医学生人文素质教育的物质基础，通过非职业性人文阅读，影响并指引医学生探索人性的真谛，从而在灵魂深处形成强烈的责任感和高尚的医德良心，有助于保持医学职业人格，远离卑鄙、阴暗和肮脏，更好地为患者服务。［7－8］建议在了解和把握医学生实际阅读需求的基础上，改变图书馆的陈旧布局和书籍结构，增强馆员的人文意识和服务意识，体现“以医学生为本”和“以医学生为中心”的服务理念，吸引医学生参与阅读，进而热爱阅读，在阅读中体味人文情怀。
3．4关注农村地区基础人文素质教育
对城乡医学生人文素养进行比较发现，除“科技发展应以符合伦理规范为前提”一项之外，城市医学生都优于农村医学生。城乡医学生接受同等水平的高等教育，但其人文素养却存在明显差异，究其原因，政府对农村基础教育投入严重不足，农村学校师资和设备都得不到保障，且部分农村家长未尽到人文关怀职责，皆是影响农村医学生人文素质的因素。据统计，农村中小学生年人均公用经费仅28元，低于20元的县占30%，公用经费为0的县占10%，2003年农村流动人口就已达到1．139亿，导致农村留守儿童家庭人文关怀和人文教育缺失［9］。政府出台的“三支一扶”、“免费师范教育”等政策虽有一定的效果，但对于广大农村地区的教育事业来说，仍只是“杯水车薪”。要改善农村基础人文素质教育，还须政府进一步加大经济投入，配备软硬件设施，夯实教育基础，缩小城乡基础教育设施之间的差距。与此同时，应当完善“三支一扶”、“免费师范教育”等政策的配套方案，在方案中必需明确规定毕业生履行支教义务的时间以及考核标准，建立激励机制，吸引毕业生下基层工作，保证农村基础教育的师资(最直接有效的方式便是提高待遇)。当然，一味拨款并不能从根本上解决问题，地方政府应立足本地，加快村镇经济发展，吸引当地人民就近就业，保证学生家庭人文教育和人文关怀。
